Tabla de Contenido
Definición de Envejecimiento
¿Qué es el Envejecimiento?
- En términos biológicos, el envejecimiento se produce como una acumulación de daños moleculares y celulares a lo largo de la vida.
- El envejecimiento conduce a una disminución gradual de las habilidades y capacidades físicas y cognitivas
- Las personas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
- Estas cosas finalmente llevan a la muerte
(WHO, 2021)
Una Población que Envejece
- La Organización Mundial de la Salud (WHO) ha pronosticado que, para el año 2050, el número de personas de 60 años o más se duplicará con respecto al número de 2015
- La OMS también predice que las personas mayores de 60 años superarán en número a los niños menores de 5 años.
- Se prevé que el 80 % de las personas de 60 años o más vivan en países de ingresos bajos y medios
- Este cambio demográfico presenta una oportunidad para cubrir las necesidades de los adultos mayores
(WHO, 2021)
Desigualdades en Salud en Poblaciones que de Adultos Mayores
Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
en el Envejecimiento
- Los adultos Afroamericanos enfrentan disparidades con respecto al envejecimiento saludable al enfrentar los efectos del racismo institucional y estructural, lo que conduce a peores resultados de salud
- Tanto los factores sociales como los económicos contribuyen a este declive, que nuevamente se han visto exacerbados por el racismo estructural
- El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento señala que hay varios DSS que desempeñan un papel fundamental en el envejecimiento y contribuyen a las desigualdades en salud durante el proceso de envejecimiento
- Estos SDOH incluyen:
- Segregación Residencial
- Discriminación
- Inmigración
- Mobilidad Social
- Trabajo y Jubilación
- Educación
- Ingresos y Riqueza
- Estos SDOH a menudo determinan la calidad de vida que un adulto mayor puede vivir a medida que envejece.
Desigualdades en el Envejecimiento de los Adultos Afroamericanos
- Los adultos Afroamericanos enfrentan disparidades con respecto al envejecimiento saludable al enfrentar los efectos del racismo institucional y estructural, lo que conduce a peores resultados de salud
- A este declive contribuyen tanto factores sociales como económicos, que nuevamente han sido exacerbados por el racismo estructural.
- Los riesgos de diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares aumenta entre los adultos Afroamericanos debido a la hipertensión y la falta de prevención de la diabetes
- Una variedad de explicaciones en el declive muy rápido de la fisiología de los adultos Afroamericanos incluyen:
- Dificultad económica
- Deficiencias en la prevención primaria de enfermedades
- El racismo estructural
- Dificultades en el manejo de enfermedades crónicas a lo largo del tiempo
- Estrés relacionado con la discriminación
(Scommegna & Mather, 2021)
- En relación con los adultos blancos mayores, los adultos Afroamericanos mayores tienen tasas más altas de discapacidad
- Estas discapacidades a menudo se relacionan con los adultos Afroamericanos mayores y les impiden realizar las actividades básicas de la vida diaria, como bañarse y vestirse.
- Los tres factores que contribuyen fuertemente a estas discapacidades son:
- Diabetes
- Enfermedad del corazón
- Carrera
- Los adultos Afroamericanos mayores también pueden tener menos acceso a entornos domésticos seguros y medicamentos para el manejo de enfermedades.
- El COVID-19 ciertamente ha exacerbado estas desigualdades históricas para los adultos Afroamericanos mayores de edad
(Scommegna & Mather, 2021)
Influenza y COVID-19 en Poblaciones de Mayor Edad
Influenza en adultos mayores
- Aunque los grupos de mayor edad tienen algunas de las tasas más altas de vacunación contra la influenza estacional, las personas mayores de 65 años representan 2/3 de las 200,000 hospitalizaciones relacionadas con la influenza cada año, independientemente de su riesgo de enfermedad grave, y el 90 % de las aproximadamente 36,000 muertes anuales (El sitio web de la CDC estima que el 50-70 % de las hospitalizaciones por influenza del año reciente y el 70-80 % de las muertes son de personas mayores de 65 https://www.cdc.gov/flu/highrisk/65over.htm)
- Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo relacionados con la influenza
- Más de 1 de cada 7 adultos mayores hospitalizados por influenza experimentará una discapacidad catastrófica y pérdida de independencia
- Se cree que los adultos mayores tienen menos protección de la vacuna contra la influenza debido a los cambios relacionados con la edad en las células del sistema inmunitario que producen anticuerpos y combaten las infecciones. Este proceso de disminución del sistema inmunitario con la edad se denomina “inmunosenescencia”
- Las vacunas contra la influenza también están vinculadas a un menor riesgo de accidente cerebrovascular
- Esta temporada de influenza, la CDC recomienda que las personas mayores de 65 años reciban una dosis más alta de la vacuna o una vacuna contra la influenza con adyuvante en lugar de una vacuna contra la influenza de dosis estándar porque esas vacunas contra la influenza son más efectivas en este grupo de edad
COVID-19 en Adultos Mayores
- Los adultos mayores no vacunados tienen más probabilidades de ser hospitalizados o morir por COVID-19. Las personas de 85 años o más son las más propensas a enfermarse gravemente.
- Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los adultos de 65 años o más que fueron vacunados completamente con una vacuna de ARNm COVID-19 (Pfizer-BioNTech o Moderna) tenían:
- 94% de reducción en el riesgo de hospitalizaciones por COVID-19
- Un 64 % menos de riesgo de hospitalización por COVID-19 está parcialmente vacunado (Pfizer-BioNTech o Moderna)
- Los estudios sugieren que la protección de la vacuna es aproximadamente la misma que en la población más joven
- La CDC también recomiendan que todas las personas mayores de 12 años que hayan completado la serie primaria reciban una dosis de refuerzo de COVID-19 usando una de las nuevas vacunas de refuerzo bivalentes (“omnicron”) para garantizar la protección contra COVID-19 este otoño e invierno.
(Ford & Savitz, 2022) (Gawthrop, 2022)(CDC)
Vacunas para Poblaciones
de Mayor Edad
Recomendaciones ACIP actualizadas
- ACIP recomienda que los adultos ≥65 años reciban una de las siguientes vacunas contra la influenza
○Vacuna contra la influenza inactivada de dosis alta tetravalente (HD-IIV4)
○Vacuna contra la influenza recombinante tetravalente (RIV4)
○Vacuna contra la influenza inactivada adyuvada tetravalente (aIIV4)
Si ninguna de estas tres vacunas está disponible en una oportunidad para la administración de la vacuna, entonces se debe usar cualquier otra vacuna contra la influenza apropiada para la edad.
¡Las Vacunas son Importantes!
- Según los expertos, 2022 fue el segundo año consecutivo en el que se observó una disminución en la esperanza de vida
- La necesidad de que las personas reciban vacunas de refuerzo contra el COVID-19 y la disminución de la esperanza de vida son dos emergencias de salud pública superpuestas
- COVID-19 representa una amenaza específica para la esperanza de vida en las poblaciones Afroamericanas
- La tasa de mortalidad ajustada por edad para los Afroamericanos es un 68 % más alta que la misma medida para los estadounidenses blancos.
- Una vez ajustadas por edad, las tasas de mortalidad por COVID-19 más altas para los afroamericanos se encuentran en Mississippi, Iowa, Nevada, Nueva Jersey y Michigan
(Overlapping Public Health Emergencies 2022)
Vacunas en Adultos Mayores
- Asimismo, el National Adult and Influenza Immunization Summit (NAIIS) señala que existen disparidades en las vacunas de los adultos mayores
- Los adultos blancos de 60 años o más tenían una tasa más alta de vacunación contra el Herpes Zóster (34,6 %) que los adultos Afroamericanos (13,6 %), los adultos Hispanos (16,0 %) y los adultos Asiáticos Americanos (26,0 %).
- La Cumbre Nacional de Inmunización para Adultos y la Influenza (NAIIS, por sus siglas en inglés) señala que existen disparidades en las vacunas de los adultos mayores
- Se recomienda la vacunación antineumocócica para todos los adultos 65 años y mayores (hay dos tipos de vacunas antineumocócicas que son necesarias- hable con su médico acerca de cuándo debe recibir cada una)
- CDC recomienda una sola dosis de la vacuna contra herpes zóster (Zoster vacuna) para todas las personas mayores de 60 años, tengan o no ha tenido herpes zóster antes
- Todos los adultos deben recibir una vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina) una vez y luego una vacuna Td (tétanos, difteria) o Tdap de refuerzo cada 10 años
- Todos los adultos deben recibir una vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina) una vez y luego una vacuna Td (tétanos, difteria) o Tdap de refuerzo cada 10 años.
- Los adultos de 60 años o más con factores de riesgo pueden recibir una vacuna contra la hepatitis B y aquellos que deseen estar protegidos también pueden recibir esta vacuna
(Overlapping Public Health Emergencies 2022)
Vacuna de Dosis Alta
Contra la Influenza
- Entre esos grupos minoritarios vacunados tenían entre un 26% y un 32% menos de probabilidades de recibir una Vacuna de Dosis Alta (VDA) HDV, en relación con la población Blanca
- Un estudio analizó muchas variables, como las diferencias en la educación, los ingresos familiares, el historial médico, la comunidad y las características de los vacunadores, no explican completamente las disparidades
- El estudio encontró que existe una disparidad racial y étnica entre aquellos que no solo reciben vacunas contra la influenza sino también aquellos que reciben VDA. Esta disparidad se notó incluso entre quienes recibieron y presumiblemente querían vacunarse contra la influenza
Recursos Adicionales
Seminario Web:
Envejecimiento Saludable
Fuentes
- Centers for Disease Control and Prevention. (2021, August 4). Older adults risks and vaccine information. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved September 23, 2022, from https://www.cdc.gov/aging/covid19/covid19-older-adults.html#:~:text=Adults%2065%20years%20old%20and,Pfizer%2DBioNTech%20or%20Moderna
- Centers for Disease Control and Prevention. (2022, February 17). Adult immunization schedule by vaccine and age group. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved September 23, 2022, from https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html
- Ford, B. N., & Savitz, J. (2022). Depression, aging, and immunity: Implications for covid-19 vaccine immunogenicity. Immunity & Ageing, 19(1). https://doi.org/10.1186/s12979-022-00288-7
- Gawthrop, E. (2022, September 14). Color of coronavirus: Covid-19 deaths analyzed by race and ethnicity. APM Research Lab. Retrieved September 23, 2022, from https://www.apmresearchlab.org/covid/deaths-by-race#black
- George, J. (2022, September 7). Flu shots tied to lower stroke risk. Medical News. Retrieved September 23, 2022, from https://www.medpagetoday.com/neurology/strokes/100583?xid=nl_mpt_DHE_2022-09-07&eun=g1731605d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily+Headlines+Evening+2022-09-07&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition
- McElhaney, J. E., Verschoor, C. P., Andrew, M. K., Haynes, L., Kuchel, G. A., & Pawelec, G. (2020). The immune response to influenza in older humans: Beyond immune senescence. Immunity & Ageing, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12979-020-00181-1
- NIHCM Foundation. (2022, September 8). Overlapping Public Health Emergencies. NIHCM. Retrieved September 23, 2022, from https://nihcm.org/newsletter/overlapping-public-health-emergencies?utm_source=NIHCM%2BFoundation&utm_campaign=ff56d1d154-nihcm-newsletter-September-2022&utm_medium=email&utm_term=0_6f88de9846-ff56d1d154-360274026
- Scommegna, P., & Mather, M. (2021, May). Key Factors Underlying Racial Disparities in Health Between Black and White Older Americans. PRB. Retrieved September 23, 2022, from https://www.prb.org/resources/u-s-racial-health-disparities-among-older-adults-remain-despite-some-progress/
- U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). Goal F: Understand health disparities related to aging and develop strategies to improve the health status of older adults in diverse populations. National Institute on Aging. Retrieved September 23, 2022, from https://www.nia.nih.gov/about/aging-strategic-directions-research/goal-health-disparities-adults
- World Health Organization. (2021, October 4). Ageing and health. World Health Organization. Retrieved September 23, 2022, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
